Que signifie 100% 200% 300% ... ?

Les remboursements des mutuelles santés sont variables selon la garantie choisie d'une mutuelle santé

Ils s'échelonnent de 100 % des tarifs de la sécurité sociale, formule correspondant aux contrats de base, jusqu'à 200%, voire 300 % de ces mêmes tarifs ou parfois même aux frais réels pour certaines.

Si le médecin pratique un dépassement d'honoraires, celui-ci ne sera couvert, partiellement ou totalement, que si la complémentaire maladie prévoit un remboursement maladie sur une base plus élevée : 100 %, 200 % ou 300 %

La somme remboursée par la caisse d'assurance maladie :

La caisse de sécurité sociale rembourse le malade sur la base du tarif de base : par exemple, si la consultation du médecin généraliste en secteur à honoraires libres est de 50€, la sécurité sociale remboursera 70% de 22€ (tarif de base de la sécurité sociale), soit 15, 4€.

Que signifie 100% ?

100% signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu'à 100% du tarif de base, c'est à dire jusqu'à 22 €.

• Dans ce cas elle prendra en charge: 22 € – 14,4 € (pris en charge par la sécurité sociale) = 7, 6€
• Somme restant à la charge du malade : 50€ – 14,4€ (somme remboursée par la sécurité sociale) – 7,6€ (somme remboursée par la complémentaire) = 28€

Que signifie 200% ?

200% signifie que la complémentaire santé rembourse jusqu'à 2 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c'est à dire jusqu'à 44€ (2 X 22€).

• Dans ce cas, elle prendra en charge: 44€ -14,4€ (pris en charge par la sécurité sociale) = 29,6€
• Somme restant à la charge du patient : 50€ - 14,4€ (somme remboursée par la sécurité sociale) - 29, 6€ (somme remboursée par la complémentaire) : 6€

Que signifie 300% ?

300% signifie que la complémentaire santé rembourse sur la base de 3 fois le tarif de base de la sécurité sociale, c'est à dire 66€.

• Dans ce cas, elle prendra en charge au maximum : 66€ – 14,4€ (pris en charge par la sécurité sociale) = 51,6€
• La somme restant à la charge du patient est de 1 Euro, somme correspondant à la part forfaitaire non remboursée.